胫骨造釉细胞瘤手术方法选择

目的:探讨胫骨造釉细胞瘤手术方法选择的应用价值。方法:胫骨造釉细胞瘤患者5例,男4例,女1例;年龄14⁶1岁,平均37.8岁。5例行手术治疗,先后多次复发。早期行病灶刮除、自体骨、异体骨或人工骨植骨术,全部复发。复发后又先后行瘤段切除、自体游离腓骨移植术,瘤段切除、异体骨移植术。最终4例行截肢术。结果:术后随访10个月³年,平均12.4个月。病灶刮除植骨术后复发5例,3例再行瘤段切除、自体游离腓骨髂骨移植术,其中2例复发;2例再行瘤段切除、异体骨移植术,均复发。复发的4例均采取截肢治疗。出现肺转移1例,行肺转移灶切除术;出现骨转移1例,行髋关节离断术,随访末期死亡0例。结论:虽然胫骨造釉细胞瘤有很高的复发率,但经过积极正确的手术方法治疗,预后尚好。     

后路脊柱固定联合双侧经腹膜外病灶清除术治疗腰骶椎结核

目的探讨后路脊柱固定联合双侧经腹膜外病灶清除术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法2000年3月-2005年2月，采用后路脊柱固定、双侧经腹膜外病灶清除术治疗16例椎体结核患者。男11例，女5例；年龄21～56岁。结核部位：L3 4例，L4 6例，L5 4例，S1 2例。其中累及3个椎体1例，跳跃病变1例。病程6个月～6年，平均13个月。16例血沉平均40mm／h；14例WBC正常，2例稍高。X线片检查示5例椎间隙破坏变窄，7例出现病椎压缩，1例相邻2个椎体破坏严重，残余骨质嵌插重叠；16例均可见双侧腰大肌脓肿。16例CT扫描可见椎体骨质破坏、脓肿形成及数量不等的死骨。11例MRI显示椎体破坏、脓肿形成并流注到腰大肌内。患者术后进行常规抗痨治疗。结果1例术后1个月切口裂开，经对症处理后愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合。患者获随访2～5年，平均29个月。术后即出现双大腿麻木3例，足背伸无力1例，大小便失禁1例，未作特殊处理，2周后均恢复正常；1例出现腹股沟斜疝，未作处理：6例出现视物模糊、眼睛干涩等：2例出现听力障碍，调整用药后恢复；1例再次出现低热、腰痛，卧床3个月并调整延长应用抗痨药物后痊愈。余患者均无复发。血沉均恢复正常，随访末期X线片示腰椎、腰骶椎获骨性融合13例，后凸畸形1例，椎体间形成骨桥2例。结论一次手术完成后路脊柱固定、双侧经腹膜外病灶清除术治疗腰骶椎结核有较高的安全性、可行性，可减少手术次数、缩短治疗周期、降低治疗费用、提高治疗效果。     

胫骨造釉细胞瘤手术方法选择

目的:探讨胫骨造釉细胞瘤手术方法选择的应用价值。方法:胫骨造釉细胞瘤患者5例,男4例,女1例;年龄14~61岁,平均37.8岁。5例行手术治疗,先后多次复发。早期行病灶刮除、自体骨、异体骨或人工骨植骨术,全部复发。复发后又先后行瘤段切除、自体游离腓骨移植术,瘤段切除、异体骨移植术。最终4例行截肢术。结果:术后随访10个月~3年,平均12.4个月。病灶刮除植骨术后复发5例,3例再行瘤段切除、自体游离腓骨髂骨移植术,其中2例复发;2例再行瘤段切除、异体骨移植术,均复发。复发的4例均采取截肢治疗。出现肺转移1例,行肺转移灶切除术;出现骨转移1例,行髋关节离断术,随访末期死亡0例。结论:虽然胫骨造釉细胞瘤有很高的复发率,但经过积极正确的手术方法治疗,预后尚好。